Новый порядок медицинского освидетельствования водителей с 1 марта 2022 по приказу Минздрава № 1092н от 24

Новый регламент для водителей

Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н вступает в силу с 1 марта 2022 года. (далее — Постановление № 1092н). Он одобрил:

• порядок проведения обязательных медицинских осмотров водителей транспортных средств, в том числе кандидатов в водители;
• порядок выдачи и формы медицинских заявлений о наличии/отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья, противопоказаний или ограничений по состоянию здоровья к управлению транспортными средствами для водителей (кандидатов).

Срок действия этого приказа истекает 1 марта 2028 года.

В то же время аналогичный приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 344н от 15.06.2015 был признан утратившим силу.

Основное изменение для водителей с 2022 года

Согласно приказу № 1092н, с 01.03.2022 все водители должны проходить тестирование на психоактивные вещества и алкоголь.

Анализы мочи на наличие психоактивных веществ и лабораторные исследования крови и/или мочи для определения степени хронического употребления алкоголя для диагностики психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением, согласно новому постановлению, должны проводиться в следующих случаях

• диагностирование врачом-психиатром симптомов заболевания (болезни), являющегося противопоказанием к управлению транспортным средством;
• медицинское освидетельствование водителей при возврате водительского удостоверения после срока лишения права управления транспортными средствами, если такое освидетельствование предусмотрено законом;
• возврат водительского удостоверения после отбытия лишения права заниматься определенной деятельностью (вождением).

Анализ мочи предполагает обнаружение в пробе наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов.

Обратите внимание, что до 01.03.2022 эти тесты были необязательными. Врач-психиатр имел право назначать их в случае выявления симптомов и/или синдромов (состояний), которые с медицинской точки зрения противопоказаны для управления автомобилем.

Медицинские осмотры по-прежнему проводились за счет водителей (кандидатов) в соответствии со статьей 23(2) Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».

Сроки проведения

В соответствии с пунктом 18 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н, периодичность периодических медицинских осмотров определяется видами вредных и (или) опасных производственных факторов, имеющихся у работника, или видами выполняемой работы.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем это требуется в соответствии с приложением к Процедуре. Согласно ему, периодичность медицинских осмотров зависит от конкретного опасного производственного фактора (например, при воздействии неорганических соединений азота медицинские осмотры проводятся 1 раз в год, борной кислоты — 1 раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года подлежат ежегодным периодическим осмотрам.

Выдача направления

В соответствии с пунктами 9 и 25 Порядка проведения обязательных первичных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением первичного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) выдает работнику, направленному на первичный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с пунктом 9 Порядка.

Форма самого направления не определена в Законе, но есть требования к его содержанию.

Направление должно содержать:

• название организации, электронная почта, контактный телефон;
• Форма собственности и вид деятельности в соответствии с ОКВЭД;
• Наименование медицинской организации, текущий адрес юридического адреса и код в ОГРН, адрес электронной почты, номер контактного телефона;
• Вид медицинского обследования;
• Фамилия, имя, отчество (если есть), дата рождения, пол сотрудника;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии);
• название работы (профессии) или тип работы;
• вредные и (или) опасные факторы производства, виды работ, по списку лиц;
• Количество полисов обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Подпись работника на самом направлении не требуется, но работодатель обязан организовать регистрацию направлений с помощью журнала, и работники должны расписываться в журнале. Журнал может вестись в физической форме с физическими подписями или в электронной форме с электронными подписями (если в организации внедрен электронный документооборот)..

Работа с медицинской организацией

Для проведения первичного или периодического осмотра медицинской организацией создается постоянно действующая медицинская комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Медицинская комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по профпатологии или имеющих действующий сертификат по той же специальности).

Документы, которые необходимо предоставить в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Свидетельство обязательного пенсионного страхования, включая СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального учета (персонифицированный) в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность).
4. справка врачебной комиссии, проводившей принудительное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Обязательное (добровольное) медицинское страхование.

Согласно пункту 4 Порядка, периодические медицинские осмотры работников могут проводиться выездными медицинскими бригадами специалистов медицинской организации. Перед проведением таких медицинских осмотров работники должны пройти диагностические исследования в медицинских организациях.

Как проводится медосвидетельствование

На что проверяют

Обязательные медицинские осмотры водителей (кандидатов в водители) проводятся для установления наличия или отсутствия

• медицинские противопоказания к вождению автомобиля;
• по медицинским показаниям;
• медицинские ограничения к вождению.

Соответствующие 3 списка утверждены постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604.

Кого освидетельствуют

Медицинские осмотры проводятся для 3 категорий лиц.

КАТЕГОРИЯ	ПРИЧИНА ОБСЛЕДОВАНИЯ
Кандидаты в водители автотранспортных средств	–
Водители транспортных средств	В отношении: замена водительского удостоверения по истечении срока его действия; возврат водительского удостоверения по истечении срока лишения права управления транспортными средствами, если медицинское освидетельствование является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях; возврат водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (при лишении права управления транспортными средствами).
Водители транспортных средств	При выявлении в ходе обязательных периодических медицинских осмотров симптомов и синдромов (заболеваний), являющихся медицинскими противопоказаниями или ранее не выявленными медицинскими противопоказаниями или ограничениями по состоянию здоровья к управлению транспортными средствами, и подтвержденных результатами дальнейшего обследования и лечения.

Что включает медосвидетельствование

К ним относятся следующие обследования и анализы, инструментальные и лабораторные исследования

• осмотр врача общей практики или врача общей практики (семейного врача)
• осмотр офтальмолога
• обследование у психиатра
• обследование у психиатра/врача;
• осмотр невролога (обязателен для категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»). Для остальных категорий и подкатегорий она проводится на основании направления врача общей практики или семейного врача при наличии симптомов и синдромов (состояний), являющихся противопоказанием, показанием или медицинским ограничением к вождению;
• Оториноларингологическое обследование (обязательно для категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»);
• Электроэнцефалография (обязательно для категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»). Для водителей других категорий и подкатегорий она проводится на основании направления врача-невролога с выявлением симптомов и синдромов (состояний), выступающих в качестве медицинского противопоказания к управлению транспортными средствами;
• Определение наличия психоактивных веществ в моче и лабораторные исследования крови и/или мочи для выявления хронического употребления алкоголя для диагностики психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя (когда это обязательно, см. подраздел выше).

Где проводится

В медицинских и иных организациях любой организационно-правовой формы и имеющих медицинскую лицензию, в которой указана фраза «медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами», «терапия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)», «офтальмология», «неврология», «оториноларингология (кроме кохлеарной имплантации)», «функциональная диагностика».

Освидетельствование у психиатра — в специализированных государственных или муниципальных медицинских организациях по месту жительства или пребывания водителя, имеющих лицензию «психиатра».

Осмотр врача-психиатра, включая определение психоактивных веществ в моче, а также лабораторные исследования крови и/или мочи на хронический алкоголизм — там же (см. выше о психиатре), но с лицензией на «врача-психиатра» и «лабораторную диагностику» или «клиническую лабораторную диагностику».

Что происходит в регистратуре

В регистратуре медицинской организации, в которую обращается проходящий, на основании документа, удостоверяющего личность:

1. Соберите или заполните медицинскую карту пациента (форма № 025/у).
2. Выдать бланк медицинской справки о наличии/отсутствии противопоказаний или ограничений к управлению транспортным средством по состоянию здоровья с заполненными строками 1 — 3 на основании документа, удостоверяющего личность.
3. Информирует о перечне обследований и анализов врачей-специалистов, которые необходимо пройти в рамках медицинского осмотра, а также любых инструментальных и/или лабораторных исследований.

Особенность обследования психиатром

При выявлении симптомов и синдромов (состояний), являющихся медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, водитель должен быть направлен на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации.

Если водитель отказывается его проходить, психиатр не выдаст справку по результатам освидетельствования.

Когда возьмут пробы снова

Подтверждающий химико-токсикологический тест будет проведен независимо от результатов, если психиатр обнаружит по крайней мере 3 из следующих клинических признаков

• Поведенческие дезадаптации, в том числе сопровождающиеся нарушением социальных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;
• вялость, сонливость или возбуждение;
• эмоциональная нестабильность;
• ускоренный или замедленный темп мышления;
• Гипертермия или бледность, мраморность кожи, акроцианоз;
• Повышенная склерозированность, застойность или бледность видимых слизистых оболочек;
• сухость кожи, слизистых оболочек или гипергидроз;
• учащенное или замедленное дыхание;
• тахикардия или брадикардия;
• сужение или расширение зрачков;
• замедленная реакция зрачков на свет;
• двигательное возбуждение или сонливость;
• пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
• нестабильность в позе Ромберга;
• ошибки при выполнении координационных испытаний;
• тремор век и/или языка, рук;
• нарушения речи в виде дизартрии;
• признаки внутривенного введения лекарств (веществ), включая следы инъекций.

Сроки

Срок доставки пробы в медицинское учреждение, проводящее подтверждающее исследование, не должен превышать 10 рабочих дней с даты взятия пробы.

Срок проведения подтверждающего тестирования не должен превышать 3 рабочих дней с момента поступления пробы в лабораторию.

Справки о результатах

Результаты химико-токсикологических испытаний заносятся в сертификат по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40.

На основании результатов осмотров и экспертных заключений специалистов, инструментальных и лабораторных исследований (за исключением химико-токсикологических исследований) выдаются справки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

Итог освидетельствования

Терапевт или врач общей практики (семейный врач) вносит в медицинскую карту результаты всех осмотров и анализов, инструментальных и лабораторных исследований. В то же время они делают обоснованный вывод о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний/причин или медицинских ограничений к вождению.

Как работодателю организовать медосмотр?

Существует три формы организации медицинского осмотра перед поездкой:

• Привлечение внешнего медицинского учреждения. Учреждение должно иметь лицензию на проведение медицинских осмотров. Работодатель заключает договор с организацией.
• Наем штатного врача. Необходимо, чтобы врач имел лицензию. Со специалистом заключается трудовой договор.
• Получение лицензии самой компанией. Получение лицензии имеет смысл только в том случае, если компания крупная и ее сотрудникам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. В этом случае работодатель должен будет создать медицинскую практику и нести ответственность за ее содержание. Если компания имеет лицензию, она может предоставлять услуги по предсменному осмотру для других компаний.

Какая форма лучше? Все зависит от размера компании. Обращение в стороннюю компанию — наиболее распространенная форма. Если в организации работает более 15 водителей, стоит нанять медицинского работника.

ИНФОРМАЦИЯ! Получение лицензии на ведение бизнеса — очень дорогостоящий процесс. Это связано с большим количеством бумажной работы. Это займет время, поэтому вам все равно придется привлекать к этому процессу сторонние организации.

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

Согласно статьям 214 и 220 Трудового кодекса РФ, работники проходят внеплановые медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.

Работодатель может направить работника на внеплановый медицинский осмотр после того, как работник стал нетрудоспособным или на основании медицинских рекомендаций, приведенных в пункте 19 Порядка. Направление должно быть подготовлено и передано работнику.

Прочие детали

Обследование включается в рабочее время сотрудника. Работодатель должен предоставить специальное помещение для проведения обследования. Его минимальная площадь составляет 12 квадратных метров. Также человека могут направить на обследование в специализированное учреждение. Ответственность за транспортировку лежит на работодателе. Это можно сделать, например, используя служебный транспорт. Примерная продолжительность одного осмотра составляет 10-15 минут. При наличии тревожных симптомов обследование может быть расширено и включать анализы крови и мочи. В этом случае время проверки увеличивается до 20 минут.

Человек будет снят с рейса при наличии признаков алкоголя или наркотиков в крови, учащенного пульса или высокого кровяного давления. Результаты экзамена должны быть занесены в экзаменационный лист и в экзаменационный журнал. В частности, там должна быть записана следующая информация:

• Дата и время проведения экзамена.
• Имя врача, проводившего обследование.
• Подпись врача.

Информация в выходном листе и данные в бортовом журнале должны быть идентичны.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если экспертиза выявит наличие алкоголя или наркотиков в крови, работник может быть оштрафован.

Медосмотры для совместителей

Согласно статье 60.1 Трудового кодекса РФ, работник имеет право на заключение трудового договора с тем же работодателем (внутреннее совместительство) и (или) с другим работодателем (внешнее совместительство) в свободное от основной работы время. Если вторая работа принята, то заключается трудовой договор, и работник рассматривается как вновь принятый.

Согласно ст. 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются работникам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Соответственно, такие работники должны направляться на обязательные медицинские осмотры, если они подвергаются воздействию вредных производственных факторов, установленных в результате внедрения ССМП, или если их работа входит в перечень, приведенный в Приложении к Порядку проведения обязательных первичных и периодических медицинских осмотров работников.

Однако следует учитывать, что статьей 282 Трудового кодекса РФ установлено, что не допускается совмещение работы с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.

Законодательная база

Контроль перед сменой регулируется рядом законодательных актов:

• Приказ министра здравоохранения № 835 от 15 декабря 2014 года.
• Письмо Министерства здравоохранения № 2510/9468-03-32 от 21 августа 2003 года.
• Приказ министра здравоохранения № 555 от 29 сентября 1989 года.

Особенности проведения экзаменов изложены в статье 23 Закона № 196. Последней редакцией Закона о предварительных экзаменах является приказ министра здравоохранения № 835 от 1 мая 2015 года.

ВАЖНО: Почти во всех нормативных актах предусмотрено, что компания должна вести журнал учета. В нем фиксируются результаты проверок. Ведение журнала регистрации является обязанностью работодателя. Указания по форме журнала учета установлены в приказе министра здравоохранения от 29 сентября 1989 года № 555.

Особенности проведения предрейсового осмотра по новому закону

Новые требования к тестированию изложены в приказе министра здравоохранения № 835 от 15 декабря 2014 года. Давайте рассмотрим некоторые из них:

• Обследование проводится перед сменой работы, чтобы человек с противопоказаниями не получил тур.
• Экзамен оплачивается и организуется работодателем.
• Водитель может быть осмотрен только квалифицированными медицинскими специалистами из медицинских учреждений, имеющих соответствующую лицензию.

Новый закон предусматривает следующие этапы предрейсового осмотра водителей:

• Сбор анамнеза.
• Визуальный осмотр человека.
• Измерение температуры тела.
• Измерение артериального давления и пульса.
• Проверка на алкогольное опьянение.
• Измерение содержания алкоголя в крови (в процентах).
• Анализ крови на наличие психоактивных веществ.

Результаты проверки сообщаются работодателю. Если есть противопоказания, человека направляют на полное обследование.

Последние законодательные новшества о предрейсовых осмотрах

29 июля 2017 года был принят новый Федеральный закон № 242 о предсменном контроле водителей автобусов и такси. Он вступил в силу в начале 2018 года и содержит несколько принципиально новых пунктов, с которыми должны ознакомиться водители и работодатели.

Наиболее важной новой функцией является возможность дистанционного проведения предрейсовых осмотров. Врач может находиться на своем рабочем месте, далеко от пациента, и давать заключение через телеметрию. Врач не будет подписывать дорожную карту лично, как раньше, а отправит свое заключение в электронном виде, заверив его ЭЦП — электронной цифровой подписью. Планируется, что водители будут проходить проверку непосредственно перед началом поездки. Механизм такой процедуры еще не разработан, но эта задача возложена на Министерство здравоохранения России. Телемедицина позволит сэкономить время и деньги на обследованиях.

Второе изменение касается ужесточения требований к экзаменам. Существует больше причин для законного отстранения водителя от управления транспортным средством. К ним относятся:

• повышенное кровяное давление;
• значительно увеличилась частота сердечных сокращений;
• острое заболевание.

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено разделом 10 Порядка проведения обязательных первичных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам при приеме на работу (шаг 4 алгоритма)

наименование профессии (должности) работника в соответствии со списком работников;

наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, определенных в результате проведения специальной оценки условий труда.

					в лечебно-профилактических учреждениях	центр профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (шаг 5 алгоритма):

наименование профессии (должности) работника в соответствии со списком работников;

наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, определенных по результатам специальной оценки условий труда.

					в лечебно-профилактических учреждениях	центр профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для поименных списков сотрудников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

фамилия, имя, отчество (если есть) работника;

профессия (должность) работника и стаж работы в этой должности

наименование структурного подразделения организации (при наличии);

название вредных производственных факторов или видов работ.

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
1
2
3

Именной список и список сотрудников для периодических медицинских осмотров обновляются ежегодно.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Медицинские осмотры являются обязательными для работников с:

• Организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водоканалы, медицинские организации и детские учреждения, а также некоторые другие работодатели;
• Лица, выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Ниже приведен пошаговый алгоритм организации периодических медицинских осмотров.

Шаг 1. Определите лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров (за это отвечает работодатель).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составление перечня рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов по каждому рабочему месту (профессии).

Шаг 4. Составление и утверждение (работодателем) списка поступающих на работу, подлежащих предварительному медицинскому осмотру.

Шаг 5. Составление и утверждение (работодателем) списка работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения Постановления это называлось квотой).

Шаг 6. Направление данного списка в течение 10 рабочих дней со дня его утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту фактического нахождения работодателя.

Шаг 7 — Подготовка и утверждение (работодателем) списка работников, подлежащих периодическим осмотрам (связано с шагом 5).

Шаг 8 — Направление фамилий в медицинскую организацию (имеющую договор с работодателем о проведении медицинских осмотров), утверждение графика и доведение его до сведения работников (только для периодических осмотров).

Шаг 9 Выдача сотрудникам направлений на медицинское обследование.

Шаг 10. Получение результатов медицинских осмотров (заявление, заключительный акт).

Рассмотрим отдельные шаги алгоритма более подробно.

Особенности процедуры предрейсового медосмотра для водителей

Постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации № 835н установлено, что предсменные медицинские осмотры водителей

• проводятся непосредственно перед началом рабочей смены с целью выявления вредных и опасных для здоровья факторов, а также состояния здоровья, которое может препятствовать выполнению лицом профессиональных функций;
• Они финансируются и организуются работодателем;
• Выполняются медицинскими работниками с необходимой квалификацией, сертифицированными, работающими в компании или представляющими внешнюю медицинскую организацию, при условии, что они имеют соответствующую лицензию на медицинскую практику.

Постановление Министерства здравоохранения № 835n гласит, что предсменный медицинский осмотр включает в себя:

• Осмотр недомоганий водителя;
• Проведение визуального осмотра;
• Измерение температуры, артериального давления, пульса;
• Выявление признаков интоксикации;
• определение процентного содержания алкоголя в крови;
• определение наличия психоактивных веществ.

На основании результатов предотъездного медицинского осмотра врач делает следующее заключение:

• Не обнаружено опасных или вредных факторов здоровья, препятствующих выполнению водителем своих трудовых обязанностей (и поэтому водитель может приступить к работе);
• Водитель не может быть допущен к работе из-за таких факторов или условий.

В обоих случаях работодатель информируется о результатах медицинского осмотра. Во втором случае, если у водителя обнаружено медицинское состояние, препятствующее работе, выдается справка о том, что водитель должен обратиться в медицинскую организацию для получения необходимой помощи.

Вы можете узнать, как работодатель может организовать предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры с помощью бесплатного теста K+.

Читайте также: Маневрирование, начало движение и правила перестроения по полосам

Штрафы

Проверка перед поездкой необходима для обеспечения безопасности. Поэтому на них распространяются соответствующие требования. За нарушение правил досмотра применяются следующие штрафы:

• 1 000-1 500 рублей для работника.
• 2 000-3 000 рублей для врача, проводящего осмотр.
• 30 000-50 000 для индивидуального предпринимателя или СЕ.

Данные штрафы регулируются статьей 11.32 КоАП РФ. Обычно они налагаются только после чрезвычайной ситуации, которая приводит к расследованию и последующему обнаружению нарушения. Руководитель может не разрешить аварийную ситуацию из-за противопоказаний водителя.